气管插管对抢救患者生命、降低病死率有至关重要的作用，但有一类气道就是“插不进”，这类气道被麻醉医生称为“噩梦”，它就是困难气道。困难气道会为麻醉医生设置重重障碍，使气管插管异常艰难，置患者于危险境地。
近日，我院麻醉科团队成功处置一例困难气道，为患者手术的顺利进行保驾护航。
患者先天性脊柱侧弯。年剖宫产，当时用椎管内麻醉，患者觉得手术过程痛苦，于是落下麻醉阴影。近日，患者因切除盆腔大包块住进我院，抗拒再使用椎管内麻醉，要求全身麻醉。经过会诊后，发现患者有颚裂、小时候肩颈部皮肤做过畸形矫正术，现在基本不能抬头，头部活动受限，被确认为困难气道，麻醉风险极高。
摆在麻醉医生面前的最大问题是如何进行气管插管。患者特殊情况使得气管插管变得异常艰难，针对这种罕见的困难气道病例，麻醉科团队提出二种预案：一是清醒可视喉镜经口插管，二是清醒纤支镜经鼻插管。随即麻醉科团队展开疑难病例讨论，制定安全、妥善的手术麻醉方案，对术中术后风险进行评估。
处理困难气道是临床麻醉工作中最棘手的问题之一。手术室里，麻醉团队早已严阵以待，可视喉镜、纤支镜等困难插管设备早已准备就绪。麻醉医生开始对患者进行充分的鼻腔和气道表面麻醉，最大程度减少患者插管过程中可能引发的呛咳与不适。
当可视喉镜插管时，困难出现了，完全看不到声门，患者出现轻度抗拒。麻醉团队果断放弃第一种预案，采取清醒纤支镜进鼻插管。在纤支镜辅助下，大家从图像中看到患者的会厌与声门位置高于常规，外观异常，声带藏匿不可见，手术室气氛瞬间紧张起来。
当麻醉医生调整纤支镜角度进入气管内后，采用比常规型号偏小的气管导管也出现置入困难，在场的人心上的弦开始绷紧了。在综合评估患者呼吸，生命体征后，麻醉科团队决定选择更小气管导管，重新进行操作。当气管导管成功送入气管后，大家终于松了一口气。插管成功后，手术顺利进行。
随着肥胖人群的增加、人口老龄化，存在困难气道的患者日益增多。麻醉科副主任龙凤表示：“这些特殊患者，传统气管插管方法根本不能解决问题。困难气道是患者进行后续手术治疗必须要解决的棘手问题。我们必须迎难而上，打造一支能攻坚，肯钻研的麻醉医生队伍，为患者手术的顺利进行保驾护航！”
麻醉科、手术室介绍
新会区妇幼保健院麻醉手术科经过多年努力，已经发展成为集临床麻醉、急救复苏、重症抢救、无痛治疗、科普宣传为一体的多元化科室；是一支医德医风好、事业心强、医疗技术高和亲切有爱的医疗队伍。
麻醉手术科现有现代化层流手术间7间，均配有先进的麻醉机能够完成新生儿麻醉、多功能监护仪、靶控输液泵或者微量输液泵、加温输液器、暖风机、可视喉镜、光棒、插管软镜等，其中有3间腔镜手术间，配有高清成人腹腔镜系统、高清小儿腹腔镜系统、超声刀、宫腔镜、宫腔镜电切系统、膀胱镜等，麻醉复苏室床位2张，配备有多功能呼吸肌、监护仪、微量输液泵等，为患者的救治、诊疗提供了有力的保障。
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编辑：宣传健教科
审校：易旺东
责审：练旭辉
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