平常生活都要细致保护的“玻璃人”，发现有嵌顿疝时，手术能不能做？
王鹏（前排右）及医护团队
与康复患者周先生合影近日，九三医院支社主委、医院普外科主任医师王鹏就接诊了这样的病人。患者周先生，今年45岁。8岁时确诊为血友病，在遭遇外伤、甚至刷牙时都可能导致出血不止。由于该病目前无法治愈，只能靠定期输血和补充凝血因子来改善出血情况。雪上加霜的是，二十年前，周先生出现双侧腹股沟区肿大的包块，在咳嗽及排便时偶有疼痛的感觉，躺下休息后才能缓解。医院就诊，诊断为双侧腹股沟疝，接诊的医生都一致认为手术对于缓解症状、改善生活质量是目前最好的治疗措施。但是，由于血友病患者进行手术的风险极高，术后出血不止、感染、血肿形成、伤口开裂等并发症出现的概率远高于普通患者，医院都不敢冒险为他进行手术治疗。近期患者因腹痛加剧，肿块增大，急需手术治疗，经多次辗转后至医院普外科王鹏门诊求助。王鹏经过仔细检查和病历分析，发现患者双侧疝，疝囊较大，疝内容物无法回纳腹腔，考虑嵌顿疝，需要尽快手术治疗。面对如此棘手的病例，王鹏联系到血液内科主任医师杨力、检验科崔明博士、麻醉科和输血科进行会诊。杨力为其量身制定了围手术期Ⅷ因子凝血因子使用及应急方案。考虑凝血因子药物价格昂贵，杨力积极为其联系赠药项目为其免费提供Ⅷ因子。经过三天的调整，终于达到手术条件。
手术由王鹏主刀，术中发现患者左侧为嵌顿疝，右侧为难复疝，且因为病程过久，疝囊疝环组织增生增厚，大大增加了手术操作的难度。考虑到需要减少患者术后穿刺孔出血的风险，他坚持单孔手术为其解决。整个手术团队在麻醉及护理团队的密切配合下，经过近2个小时的紧张操作，这一复杂疝气手术终于顺利完成，两天后患者顺利康复出院。专家科普
血友病是一种遗传疾病，由于缺乏凝血因子，小的伤口就会导致流血不止。但血友病并非手术的禁忌，在患者在围手术期即时、足量地补充凝血因子制剂以改善凝血功能，以及细致的微创操作减少患者的术中出血，都能提高患者的手术成功率。专家提醒，血友病的早期预防非常关键，由于大部分血友病为基因遗传病，常见的遗传模式是隔代遗传，因此，婚前做基因检查、孕后做胎儿基因检查，可最大程度降低生出“血友宝宝”的概率。此外，家长如果发现孩子经常有出血倾向、关节经常性疼痛、学走路时身上有瘀斑或血肿、换牙时出血不止等情况，医院检查。往
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·九三学社南通市社员王鹏荣获“全国五一劳动奖章”·社员风采5个小时完成台单孔手术，他做到了——
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九三学社南通市委宣传部
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医院订阅号
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