前段时间和大家普及了一些腹股沟疝的治疗方法，今天通过和大家分享一个病例，来科普一下腹股沟疝的相关知识，看看我们疝外科医生是微创处理腹股沟疝的。
首先，您可能会问，疝是什么？疝，民间又叫疝气，小肠串气。常常在两侧的大腿根会鼓包，这个包多数时间有这样一个特点：站立时比较明显，躺下自己就消失了。因此在老百姓眼中的疝气是时隐时现的包，其实，这就是最常见的腹部疾病，临床上称为腹股沟疝。这种疝多见于老年人和儿童，青中年人较少见，部分青年人也存在，多数是由于自小就有。然而，在我们疝外科医生眼中看到的是包块，并非是长东西了，它的根源其实就是腹壁缺损：通俗地说，就是腹壁上破了一个洞。
76岁的赵大爷就是我们近期的一名腹股沟疝的患者，半个月前赵大爷去澡堂洗澡，搓澡时无意发现了左侧大腿根有个包，大约有鸡蛋大小，不疼不痒，赵大爷当时有点害怕，还以为长了东西，别是肿瘤啥的。结果呢，一躺下这个包就没有，这一下就把赵大爷搞糊涂了：是自己年纪大了，老眼昏花了？还是说见了“鬼”了？回家后，赵大爷赶忙找儿子来看，确实有个包，但没啥症状，而且站立时间长或者用力咳嗽就明显，躺下就没有了。心生不安的赵大爷急忙上网上搜索，这一搜，更吓坏了，由于赵大爷和儿子都没有医学知识，就总往最坏的结果去想，还以为自己真长了肿瘤。
经人介绍，赵大爷最后来到了我们科室就医，经过医生的科普，才了解到这是老年人的常见病，多发病，并不是长东西了，称为腹股沟疝。由于内部的腹壁破了个洞，然后腹腔内的东西突出表面，形成了“鸡蛋君”，躺下之后，腹腔的内容物由于重力作用重新回到腹腔，包块就消失了。这个是典型的腹股沟疝的症状。
听完医生的陈述，赵大爷悬着的心终于落下了，不是恶性病就是好。当了解到这种“疝气”不会自己长好，在腹壁缺损和腹腔压力波动下，“疝气”无法自行愈合，只会越来越大，只有手术修补这一条路。赵大爷又犯嘀咕了，自己这么大岁数了，还有多年的高血压，还必须开这一刀吗？没有症状不做行不行啊？然而，不做手术不仅会有严重后果，同时，国外的研究表明，轻微症状的“疝气”病人，选择观察的病人，观察5-7年，80%的病人最终因为疼痛等原因还是选择了手术。所以我们说，能够耐受手术的患者还是尽早做手术补上这个身体的漏洞才好。
最终赵大爷还是决定做手术。针对赵大爷的特殊诉求和身体条件，科室最终决定给赵大爷进行微创治疗腹股沟疝的手术——腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术。这种手术体表只留有很小的疤痕，大约3个1厘米小口，避免了传统开刀手术的大刀口，并且术后恢复快，疼痛轻，技术体系非常成熟，第二天就可出院。赵大爷这下喜出望外，最终手术成功，第二天赵大爷就顺利出院了。
最后给大家科普一下腹股沟疝不做手术的不良结果：
1.腹股沟出现明显的包块，其实包块的形成已经有一段时间，并且不做手术包块就会越来越大；
2.疝内容物反复进出会形成疼痛，并且往往有下坠不适感；
3.偶尔会有腹腔内的肠管进入“疝气”内卡住，我们叫做“嵌顿”，需要急诊开刀，手术不及时就会出现肠坏死，需要切除肠管，这样简单的修补手术就成了复杂的肠切除吻合术，手术时间，风险，成本等等都大幅增加；
4.对日常生活有很大影响，日常生活中，直立行走包块就会突出，需要不厌其烦地用手推回突出的“疝气”。
因此，笔者在此提醒大家，如果您家中的老人有类似赵大爷的情况，一定不要惊慌，当今疝修补技术和材料较以往都有很大的发展，我们有比以往更多的办法可以个体化的取得满意的结果。
