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妇科良方奔豚汤

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  • 时间:2021/4/6 15:48:53
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妇科良方奔豚汤奔豚汤出自《金匮要略》参考用量:甘草芎藭当归各6克半夏12克黄芩6克生葛15克芍药6克生姜12克甘李根白皮12克功能主治主奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热。用法用量上药九味,以水1.2升,煮取毫升。温服毫升,日三服,夜一服。用法用量以水2斗,煎取5升,温服1升,日3次,夜1次。注意忌海藻,菘菜、羊肉、饧。临床应用举例案一奔豚气《辽宁中医》(;4:36):潘某某,男,50岁,工人。八天前遇事突然惊恐,遂致阵发性气从少腹上攻心下,剧痛难忍,伴有腹胀,失眠,饮食不下,平均每二小时发作一次,一次持续5-30分钟,发作时有气从少腹上冲心胸,心下闷乱,恶闻人声,时时欲呕,手足厥冷,痛楚欲死,痛甚则大汗出,神志蒙昧,但发作后诸症消失,一如常人。住院经用西药镇痛剂、解痉挛、输液等对症治疗无效。患者面色不华,舌苔白厚有裂纹,脉濡弱无力。诊断为奔豚气。症脉合参,治以疏肝解郁,下气缓急,和血调肝,清热平逆。以奔豚汤加减:葛根20g,半夏15g,生姜10g,当归15g,芍药15g,川芎15g,黄芩15g,甘草10g,牡蛎50g,苍术15g。服药三剂,发作停止,稍有打呃腹胀,遵上方去生姜,加陈皮20g,厚朴20g,继服三剂,诸症悉退而愈。曹颖甫医案:予尝治平性妇,其人新产,会有仇家到门寻衅,毁物谩骂,恶声达户外,妇人惊怖。嗣是少腹即有一块,数日后,大小二块,时上时下,腹中剧痛不可忍,日暮即有寒热。予初投:炮姜、熟附、当归、川芎、白芍。2剂稍愈,后投以奔豚汤,2剂而消。惟李根白皮为药肆所无,其人于谢姓园中得之,竟得痊可。(《金匮发微年版)按语:病起于惊恐,见少腹有块,腹中剧痛,日暮寒热,肝郁之奔豚也,经投之,又幸得李根白皮,果获佳效。案二辛军医案:邓某,女,48岁,年2月11日诊。诉2年前夜间静卧时,时觉两踹(小腿肚)发胀,继而心烦不能忍,必须用力伸其双腿,或出屋外纳凉尔后缓解。近1年来,症见气从踹上冲心下,发作欲死,经用针(缝衣针)刺其踹部,觉气从刺处泄出后,发作才停止。如此二三日一发,或七八日一发,苦不堪言。诊舌淡,苔白,脉细弱。此肝火内郁,肝胃气逆。治宜养血平肝,和胃降逆。拟《金匮要略》奔豚汤:甘草、川芎、当归、白芍、黄芩各。12g,桂枝、葛根各20g,半夏15g(李根白皮因缺故未用)。药仅2剂,发作停止,后于4月1日复发1次来诊,仍处以前方2剂,半月未发;4月14日又复发1次,嘱病者连服4剂后,一直未作。(国医论坛;(5):17)按语:本案虽气始于两踹,但病机总是肝火内郁,肝胃气逆上冲所致,用奔豚汤散肝、缓急、降逆,故病可已。文献摘录:1《金匮要略编注》:此因肝胆风邪相引,肾中积风乘脾,故气上冲胸而腹痛。厥阴受风,相应少阳,则往来寒热,是以芎、归、姜、芍疏养厥明、少阳气血之正,而驱邪外出;以生葛、李根专解表里风热,而清奔豚逆上之邪;黄芩能清风化之热;半夏以和脾胃而化客痰,俾两经邪散,木不临脾而肾失其势,即奔豚自退。2《古方选注》:君以芍药、甘草奠安中气,臣以生姜、半夏开其结气,当归、芎?入血以和心气,黄芩、生姜甘李根白皮性大寒,以折其冲逆之气,杂以生葛者,寓将欲降之,以先升之之理。3.从《金匮》方探讨神志失常的证治:神志失常又称情志病,包括癫狂、郁证、奔豚气等病证。文中就有关方剂的证、因、治,探讨了对神志失常的治疗。如百合地黄汤随证加味治疗癔症,神经官能症等属心、肺、肾之阴虚者;奔豚汤常用于因精神刺激,情志不舒而致肝郁气滞、气上冲胸咽的发作性神经官能症、癔症;半夏厚朴汤加味治疗梅核气,亦可用于悬雍垂过长引起的咽喉部不适等;甘麦大枣汤治疗营阴耗损、心失所养、神守不藏的精神分裂症等。[浙江中医学院学报,,c2,:21]甘李根白皮,即李树的根皮《名医别录》载“大寒,主消渴,止心烦,逆奔气”,“性寒”能清热,“逆奔气”则寓下气之功,可见甘李根白皮是方中主药。4.奔豚考:奔豚系一种发作性疾病,临床并非罕见,而现代医学殊无相当之病症。据《素问》、《金匮》记载,奔豚之发也,气从少腹直冲而上,其瘥也,气从心胸直降而下,乃悬拟人身有冲脉焉。提出《素问》认为其气为病,病在冲脉似乎近理。但《灵枢》、《难经》以为病出于肾,则不足据。至于一病而出三方者,是由病因体异,方随证变而来。奔豚汤治由气病及血;桂枝加桂汤由发汗发后烧针令汗,治其病得之外寒且体阳虚;茯苓桂枝甘草大枣汤亦由发汗引动水邪而脐下悸者,是欲作奔豚而尚未作,以防患未然。[湖北中医杂志,,c2,:《金匮要略》奔豚气病脉证治二条师曰.奔豚病.从少腹起.上冲咽喉.发作欲死.复还止.皆从惊恐得之.此叙奔豚之正病也.上下二焦.譬之天地阴阳.各相当而无所侵犯.于是上焦以天之阳气.从西肺而下降.下焦以地之阴精.从东肝而上升.故曰左右者阴阳之道路.若上焦之心气一空.则下焦少腹之阴.不由左右升降之道路.而于中冲直上.以犯清虚.且更至于咽喉矣.夫上焦胸分.为心肺之城郭.奔豚之气.迫肺.则气道几阻.迫心.则神机将窜.故发作欲死.但上极必复.冲极必还.下焦之贼阴.复还于下.则上焦之神气.亦复还于上矣.故止.凡不测之事.猝然临之于意外.则惊.凛然持之于意中.则恐.皆能销铄其阳神阳液.而招奔脉之上突.故曰皆从惊恐得之也.张子和谓惊为自不知.恐为自知.确甚.三条奔豚.气上冲胸.腹痛.往来寒热.奔豚汤主之.奔豚汤方芎(二两)当归(二两)芍药(二两)半夏(四两)黄芩(二两)甘草(二两)生姜(四两)生葛(五两)甘李根白皮(一升)上九味.以水二斗.煮取五升.温服一升.日三服.夜一服.(以四服各一升计之.当作煮取四升.否则宜云温服一升二合为是.其当日传写之讹耶.)编者总结:奔豚气见《金匮要略·奔豚气病脉证治》。“奔豚气是指有气体从少腹上冲至胸膺部的一种病症,因为气冲有如豚之奔突,因此称为奔豚气。奔豚气临床主要表现为腹痛、腹部不适、胸闷、胸痛、心慌、心悸等症状,(西医称之为神经官能症或者冠心病等奔豚气属内科病证)奔豚汤清热平肝·降逆止痛之功,常用于因精神刺激,情志不舒而致肝郁气滞、气上冲胸咽的发作性神经官能症、更年期缩合征等,症见:少腹微痛、自觉热气从少腹上冲、胸中烘热等证。编者简介:薛东庆师承江苏启东老中医陈希龄先生(-)南通名中医夏卫明临床特点:擅长使用经方、时方,擅长使用丸、散、膏、丹、汤药各种剂型治疗中医内科、中医妇科、皮肤科常见疾病。对咳嗽、月经不调、痛经、闭经、绝经期综合征、急慢性荨麻疹、痤疮、急慢性湿疹、慢性胃炎、慢性肝炎、脂肪肝、风湿病、失眠、心悸、胸痹等疾病有着较为丰富的临床经验。曾经公开发表的文章:升降出入中医之魂预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


本文编辑:佚名
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